ZAŁĄCZNIK NR 7
Oznaczenie sprawy: GCOP-ZP.2712.3.2018

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Przebudowa, remont holu, korytarzy, klatek schodowych oraz pomieszczeń biurowych GCOP i portierni wraz z aranżacją. Etap I: Adaptacja piwnicy, parteru, wiatrołapu, klatek schodowych pomiędzy piwnicą a parterem oraz wyciszenia sali nr 23 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

   

uprawnienia budowlane do:
................................
................................

w specjalności:
................................
................................

nr uprawnienia, data wydania:
...............................
...............................

Kierownik budowy  

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej